ویروس HPV ( ویروس پاپیلومای انسانی)

ویروس HPV عامل ایجاد کننده ی زگیل است. این زگیل می تواند در هر جایی از سطح بدن مثل لایه ی سطحی حنجره تا ناحیه تناسلی گردن رحم و حتی پوست و اجزای تناسلی را درگیر کند و باعث ضایعات بدشکل و مقاوم به درمان و اسکار هایی شود که باعث مشکلات زیبایی جدی در بدن فرد و تیرگی پوست شده و به راحتی منتقل می شود و اگر درمان نشود این اسکار ها در طولانی مدت به سلول های سرطانی تبدیل می شود. 

 ویروسHPV دارای انواع بسیاری است که برخی از آنها توانایی  زیادی در ایجاد ضایعات  سرطانی و پیش سرطانی دارند و آنها را  انواع پرخطرHPV نیز می نامند( انواع 16 و18و31 و 33و 35و...). انواع کم  خطر ویروس HPV توانایی کمتری در ایجاد ضایعات بدخیم و سرطانی دارد و در موارد بسیار نادری باعث ضایعات  بدخیم می گردد (انواع 6 و 11). هر فرد ممکن است با انواع مختلفی از ویروس HPV آلوده شود. از آنجایی که عفونت ویروس HPV می تواند به دلایل سرطانی شدن و قدرت انتقال بالا و ایجاد ضایعات پوستی بد شکل خطرناک باشند، حتما اگر شک دارید که این ضایعه ها به این نوع ویروس تعلق دارند باید سریعا به متخصص زنان مراجعه کنید و آزمایش های غربالگری این نوع ویروس را انجام دهید.ویروس HPV شایع ترین بیماری منتقل شده از راه رابطه جنسی است و به همین دلیل در طی سالیان گذشته اقدامات بسیار زیادی در مورد آن انجام شده است. البته اگر فردی حس می کند که ممکن است در معرض این ویروس قرار گیرد، حتما به متخصص پوست مراجعه کند تا از روش های درمانی و پیشگیری مثل تزریق واکسن گارداسیل مطلع شود.

 

ویروسHPV

 

 

فهرست مطالب :

راه های انتقال ویروس HPV

بیماری های ایجاد شده توسط  ویروس HPV

عوامل خطر ابتلا به ویروس HPV

عوامل موثر در ایجاد سرطان ناشی از HPV

تشخیص ضایعات ناشی از ویروس HPV

درمان ویروس HPVو ضایعات آن

 درمان ضایعات HPV گردن رحم

واکسن ویروس HPV

پیشگیری از ویروس  ویروس HPV

سخن پایانی

راه های انتقال ویروس HPV

رابطه ی جنسی واژینال، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی، ابتلای نوزاد در هنگام عبور از دستگاه تناسلی مادر آلوده به ویروس HPV در حین زایمان.

 رابطه ی جنسی دهانی  باعث ایجاد زگیل و ضایعات مخاط در دهان و در رابطه جنسی مقعدی باعث زگیل در مقعد می ‌شود. در ابتلای نوزاد در اثر تماس با ویروس در مسیر راه زایمان ،در دهان و حنجره ی نوزاد زگیل های متعددی ایجاد می شود.


 بیماری های ایجاد شده توسط ویروس HPV

زگیل معمولی ، زگیل مسطح ، زگیل تناسلی ، زگیل مقعدی ، زگیل دهان و حنجره و ضایعات پیش سرطانی در ناحیه واژن و گردن رحم و مقعد و دهان و حنجره ، سرطان در ناحیه واژن و گردن رحم و مقعد و دهان و حنجره.

  • زگیل معمولی: بیشتر درسن زیر 18 سال رخ می‌دهد و به صورت برجستگی  با اندازه ی زیر 1 سانتی متر است که سطح آن نامنظم است (شبیه گل کلم) دردناک نیست و در هر جایی از بدن می تواند ایجاد شود ولی در دست و پا ها شایع تر است این نوع باعث سرطان پوست نمی شود.
  •  زگیل مسطح: این زگیل هم بیشتر در اطفال رخ می دهند و برآمدگی ندارد این زگیل در افراد دارای ایمنی نرمال به سرطان تبدیل نمی شوند ولی در افراد دارای نقص ایمنی امکان  تبدیل به بدخیمی وجود دارد.
  • زگیل مقعدی: بیشتر در اثر رابطه ی جنسی مقعدی  ایجاد و اغلب به شکل گل کلمی است و خطر ایجاد سرطان در آن وجود دارد.
  •  زگیل دهان و حنجره: این زگیل ها هم می توانند برجسته یا مسطح باشند و امکان بدخیمی در آنها وجود دارد پس افراد در معرض خطر باید به صورت  دقیق معاینه  شوند. و درمان به موقع انجام شود.

افراد در معرض خطر زگیل دهان و حنجره شامل موارد زیر است : نوزادان متولد شده از مادر مبتلا به  ویروس HPV تناسلی ، افراد دارای رابطه جنسی دهانی متعدد.  زگیل های حنجره نوزاد باعث تنگی نفس نوزاد می‌شوند و درمان آنها باید سریع‌تر انجام شود.

  • ضایعات پیش سرطانی در ناحیه مقعدی و تناسلی و دهان و حنجره: عفونت مزمن با  ویروس   HPV  می تواند باعث تغییراتی در سلولهای این نواحی می شود و این تغییرات با گذشت زمان باعث ایجاد ضایعات پیش سرطانی میشود. ضایعات پیش سرطانی با گذشت زمان(گاهی بیشتر از 10الی 20 سال) به تدریج به سرطان تبدیل می شوند.
     
  • سرطان در ناحیه تناسلی مقعدی دهان و حنجره:  سرطان ناشی از ویروس HPV در این نواحی به شکل زخمی خورنده است که مزمن شده و خوب نمی شود. ایجاد سرطان در افرادی که دچار نقص ایمنی هستند شیوع بیشتری دارد. در واقع  افراد دارای نقص ایمنی به انواع پرخطر ویروس HPV بیشتر مبتلا می شوند و عفونت HPV در آن ها نیز خود به خود بهبود نمی‌یابد.

 

"تمامی سعی باید بر این باشد که افرادی که در معرض خطر سرطان ناشی ازویروس HPV باید شناسایی شده تا قبل از اینکه به سرطان تبدیل شوند درمان صورت گیرد."

 

عوامل خطر ابتلا به ویروس HPV :

 داشتن چندین شریک جنسی ، داشتن رابطه جنسی با فردی که  چندین شریک جنسی دارد ، رابطه جنسی  بدون استفاده از کاندوم ، عدم واکسیناسیون HPV

 عوامل موثر در ایجاد سرطان ناشی از HPV:

  نقص ایمنی

 سیگار و تنباکو

 اولین زایمان در سنین پایین

 ابتلا به سایر عفونت‌های تناسلی 

 

تشخیص ضایعات ناشی از ویروس HPV:

اغلب موارد زگیل های ناشی از ویروس HPV با معاینه توسط پزشک تشخیص داده می شود. مشکل تشخیصی ، اغلب در  زگیل های ناحیه تناسلی زنان است در این موارد از تست پاپ اسمیر استفاده می شود. با استفاده از تست پاپ اسمیر نمونه ای از سلول هایی که در دهانه (گردن) رحم وجود دارد تهیه شده و آن ها را از نظر شکل سلولی بررسی کرده و تعیین می شود که آیا بدخیم هستند یا پیش بدخیم یا  زگیل معمولی بدون خطر تبدیل به سرطان.

از دیگر فواید پاپ اسمیر این است که می توان به وسیله آن نوع ویروس  HPVرا تعیین کرد و اگر انواع 16 و 18 عامل بیماری بود باید توجه بیشتری را در تشخیص و درمان داشت.

 روش دیگر انجام کشت بافتی برای ویروس HPV است که بیشتر در ضایعات دهانی حنجره ای انجام میشود.

 روش دیگر بررسی  کروموزومی ویروس HPV است که در این روش نوع DNA و نوع HPV را تعیین می‌کند.

 جهت کسب اطلاعات بیشتر در خصوص پاپ اسمیر و تفسیر آن به آدرس  اینستاگرامی ما به نشانی... مراجعه فرمایید.

 

درمان ویروس HPVو ضایعات آن:

در افرادی که دارای ایمنی طبیعی هستند ، سیستم ایمنی در بیش از ۹۰ درصد موارد ویروس را از بین می برد و باعث می‌شود بیماری و ضایعات آن رخ ندهد یا ضایعات ایجاد شده خود به خود رفع شوند این اتفاق در اطفال بیشتر رخ می دهد.

تاکنون دارویی برای درمان ویروسHPV  کشف نشده است و بهترین راه برای مقابله با این ویروس پیشگیری از ابتلا به آن است (یعنی استفاده از کاندوم ، واکسن ، معاینه  بالینی و انجام پاپ اسمیردر افراد پرخطر).

درمان هایی که در حال حاضر انجام می شود علاج بخش نیستند و ویروس را از بین نمی برند بلکه فقط پوست یا بافتی راکه که با ویروس آلوده شده است را از بین میبرند.

درمان هایی که در ضایعات ایجاد شده توسط ویروسHPV  به کار می رود اغلب به صورت  مستقیم روی ضایعه به کار میروند این درمان ها شامل موارد ذیل است : 

سالیسیلیک اسید ، ایمی کیمود ، پودوفیلوکس ، تری کلرو استیک اسید ، کرایو تراپی ، سوزاندن با برق (الکتروکوتر)، خارج کردن با جراحی ، جراحی با لیزر.

 

سالیسیلیک اسید : به صورت محلول است و خود بیمار هم می‌تواند آن را استفاده کند و فقط  باید روی ضایعه مالیده شود و روی پوست سالم استفاده نشود زیرا باعث تحریک و قرمزی پوست سالم می شوند. سالیسیلیک اسید باعث لایه برداری ضایعات پوستی HPV شده و محل‌های آلوده را پاک میکند.

ایمی کیمود(Imiquimod) : این دارو باعث تحریک سیستم ایمنی علیه HPV میشود و سیستم ایمنی ضایعه را به تدریج محو می کند.

پودوفیلوکس : یک داروی موضعی است و توسط پزشک روی ضایعه مالیده می شود و بافت زگیلی غیرطبیعی را از بین می‌برد. پودوفیلوکس باعث سوزش و خارش پوست اطراف می ‌گردد.

تری کلرو استیک اسید: یک داروی موضعی است و توسط پزشک روی ضایعه مالیده می شود و بافت زگیلی غیرطبیعی را از بین می‌برند و اگر با پوست سالم تماس یابد باعث سوزش و تحریک پوست می گردد.

کرایو تراپی: از طریق سرمای ناشی از نیتروژن مایع ، بافت غیر طبیعی زگیل ناشی از ویروس HPVرا را از بین می برند.

سوزاندن با برق (الکتروکوتر) : در این روش نیز ضایعه را از طریق گرمای ناشی از الکتریسیته از بین می‌برند.

درمان جراحی: در خصوص ضایعات بسیار بزرگ به کار می رود.

 درمان لیزر: با استفاده از لیزر ضایعه را برش داده و خارج می‌کنند.

 درمان ضایعات HPV گردن رحم :

روش های زیادی برای درمان ضایعات گردن رحم وجود دارد مثل کرایوسرجری ، LEEP ،  کونیزاسیون با چاقو. این روشها همگی ضایعه گردن رحم و مقداری از بافت نرمال اطراف آن را برش داده و خارج می‌کنند سپس بافت خارج شده را جهت بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه می فرستند تا وسعت واقعی درگیری معلوم شود.

 در صورتی که در اثر ضایعه ، سرطان ایجاد شده باشد معمولاً جراحی و برش بافتی با حجم بسیار بیشتری انجام می‌شود و گاهی خود رحم و دهانه رحم و قسمتی از واژن را خارج می کنند ، اغلب شیمی درمانی هم نیاز است.

 

واکسن ویروس HPV

تاکنون واکسن های زیادی برای ویروس HPV تولید شده است  و در کشورهای غربی هم اکنون از آنها استفاده می‌شود که کارایی بسیار بالایی هم دارد . واکسن 4  ظرفیتی و 9  ظرفیتی شایع ترین واکسن های شناخته شده هستند. مثلاً در واکسن 4 ظرفیتی بدن علیه انواع 6 و 11 و 16 و 18  از  ویروس HPV ایمنی ایجاد می کند. واکسن را باید در دختران سنین 9-13 سالگی تزریق کرد البته می توان این واکسن را به پسرها هم تزریق کرد.

پیشگیری از ویروس  ویروس HPV :

یکی از بهترین روش های پیشگیری از ابتلا به ویروس HPV استفاده از کاندوم است. البته استفاده ازکاندوم  کاملاً از ابتلا به این ویروس پیشگیری نمی کند اما احتمال ابتلا را کم می‌کند.

نکته جالب ویروس HPV این است که این ویروس با شوینده های بهداشتی از بین نمی رود.

سخن پایانی

علی رغم اطلاعاتی که درمورد این ویروس داده شد، با توجه به این که پروتکل های علمی ویژه ای برای پیشگیری و درمان HPV وجود دارد، توصیه می شود که اگر مشکوک به ضایعات شبیه به   HPV هستید برای تشخیص و درمان مناسب به متخصص زنان مراجعه کنید و اگر از نظر جنسی فعال هستید و ممکن است از طریق پارتنر های جنسی در معرض این ویروس قرار بگیرید، حتما برای ارزیابی و پیش گیری به متخصص زنان مراجعه کنید.